警惕“沉默的杀手”——静脉血栓栓塞症（VTE）健康宣教

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床上仅次于缺血型心脏病和脑卒中的世界第三大心血管疾病，因其发病率高、隐匿性强，素有“沉默的杀手”之称。

在患者住院期间，静脉血栓的发生几乎涉及所有临床科室，贯穿于患者从入院到出院的所有诊疗活动中，尤其是院内致死性肺栓塞的发生，已构成威胁患者生命的重大隐患。而静脉血栓又是一种可防、可治的疾病，积极有效的预防可以显著降低其发生率，规范的诊治可以显著降低其病死率。

静脉血栓栓塞症（VTE），是血液在静脉系统内异常凝结，阻塞血管而引起的一系列病症，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。两者相互关联，是VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

任何引起血液淤滞、血液高凝和血管壁损伤的因素都会增加VTE发生风险。如长期卧床、手术、化疗、肿瘤、妊娠或有相关家族史等。

1.患肢肿胀

患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿，皮色泛红，皮温较健侧高，肿胀严重时，皮肤可出现水泡。

2.疼痛和压痛

①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；

②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患肢胀痛，压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位。

3.血栓后综合征

是DVT潜在的远期并发症，能导致下肢静脉性溃疡甚至截肢。

4.肺栓塞

呼吸急促、胸痛、咯血、心率加快、血压下降等。

每日饮水2000~2500ml，保证营养及水分充分摄入的同时，尽量多吃蔬菜和水果，少吃含脂肪高的食品，戒烟、戒酒，控制血糖和血脂。

早期活动四肢，促进静脉血液回流。不能活动者，可由家属为其被动按摩小腿肌肉，踝关节被动运动等，病情允许尽早下床活动。

促进静脉回流卧床休息时应将患者下肢抬高约20°~30°，远端高于近端，严禁在腘窝及小腿下单独垫枕，应将患者膝关节以下至足后跟都放置于垫枕上。

主动或被动屈伸下肢作跖屈和背屈运动，内、外翻运动，足踝的“环转”运动。每天进行3-4次，每次20-30组，踝关节跖屈背伸，需在最大位置保持3-5s。

必要时遵医嘱使用弹力袜、间歇充气压力泵、足底静脉泵，加速患者血液回流速度，防止血液瘀滞。

必要时遵医嘱使用药物预防，如普通肝素，低分子肝素等。

请您绝对卧床休息10~14天，抬高患肢高于心脏平面20~30厘米，以促进静脉回流，降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛；床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢、热敷、测血压、输液等，以防血栓脱落。

溶栓期间应用软毛牙刷刷牙，避免碰撞及摔跌，并观察有无出血情况。输液完毕后，穿刺点按压时间5分钟以上，防止皮下出血。