『精准康复 · 评定先行』我院开展康复评定会，推进患者康复治疗
— 宁波海曙顾连康复医院 —
康复评定会议
卓越康复 人文医疗
康复评定会
为进一步规范我院康复医疗工作，促进医院康复治疗深度发展，为患者制定更符合其康复需求的康复治疗计划，3月13日下午，我院对三病区的一名因“右下肢麻木伴乏力”入院的患者开展康复评定会议，会议由我院康复医师为主导，临床医师、康复治疗师团队、患者及其家属共同参与。
康复评定在康复治疗中占有很重要的地位,是康复治疗不可缺少的重要环节。本次评定会上，针对患者病例，由临床医师、康复治疗师从不同的专业角度报告评定结果，并提出相关康复治疗计划、治疗方法及具体实施方案和康复目标：
临床评估及诊断：
评估
患者半月前突发急性缺血性卒中，到本地医院予以静脉溶栓治疗。
MRI检查：左侧基底节区急性脑梗死；
入院查体：右键关节活动后疼痛不适；
疼痛评分（NRS）：2分；
右下肢肌力5-级
诊断
1.脑梗死恢复期（静脉溶栓后）
2.高血压2级（高危）
3.肝功能不全
4.高尿酸血症
5.肺结节病
6.右肾囊肿术后
7.颈动脉斑块
8.听力减退
9.缺氧缺血性脑病
10.血脂异常
功能评估及诊断
患者步行时，肩膀目测左高右低，行走时向右偏斜，右脚支撑相稍缩短。考虑存在本体感觉障碍，运动功能障碍，平衡功能障碍，Berg评分：54分（单脚站立-2分），右肩关节痛。
康复方案
根据患者功能障碍情况，提出了以下治疗方案：
1.予以运动疗法，加强患者平衡功能训练及步态训练，改善患者运动功能障碍、本体感觉障碍以及平衡功能障碍。
2.予以单纯超声波治疗，促进肩关节血运，缓解右肩关节疼痛。
康复治疗注意事项
1. 患者静脉溶栓治疗后，目前予以阿司匹林+氯吡格雷双抗血小板治疗，康复治疗时，注意保护，避免磕碰。如出现突发运动功能障碍加重或意识障碍，不除外颅内出血，立刻通知医师处置。
2. 患者高血压2级，血脂异常，颈动脉斑块，全身动脉均可能再次发生梗塞。运动治疗时，密切关注患者感受，不宜过于疲劳。患者如突发胸闷、胸痛、头晕、眩晕、腹痛等症状时，立即通知医师处置。
通过医、护、技人员的共同评定、交流、讨论，一方面更深入地了解了患者病情，及时探讨患者现存的问题，并针对不适当的治疗计划进行了必要的修正，另一方面加强了医、护、技人员之间沟通与合作，以团队的形式为病人提供了全程整合式的医疗、护理、康复服务。
本次会议使医护技人员更好地了解患者功能障碍情况以及康复的进展情况，帮助他们更合理地去制定患者康复治疗方案，对提高患者生活自理能力、改善生存质量，促使其早日回归社会具有非常重要的意义。
什么是康复评定会？
康复评定会是康复评定工作的一种重要形式，参加人员除包括各康复病区主管医师及其上级医师、中医师、康复治疗师、心理治疗师、护士长、主管护士外，患者及家属、护工、社区康复人员等。
参会人员对患者疾病性质、部位、程度、发展、预后及康复目标充分发表意见，提出各自领域的康复及护理对策、康复目标和治疗处理意见，总结制定出康复治疗方案。治疗中期和出院前再召开评估会，对前一阶段康复疗效进行补充，为下一阶段方案进行优化，对出院后持续性的康复训练进行细致地指导和教学。
康复评定的意义
01
可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标、增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力的帮助自己，主动的参与治疗。
02
通过全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，为患者制定更全面、合适的康复计划，随时掌握患者的病情和功能变化。从而控制康复治疗的质量。
03
康复评定会除了医生和治疗师的参与，还鼓励家属共同参与。康复团队会将最新信息与患者或家属做充分沟通，在充分考虑实际情况和患者意愿的情况下，在康复目标的调整和康复治疗方案统一的情况下，做到以人为本，回归社会、回归生活，科学、动态开展康复治疗。
我院将持续推进康复评定会，秉承“以患者为中心”的服务理念，让患者及其家属以病情知情者的身份参与到康复治疗中，更深入地了解自身病情变化及情况，帮助患者和家属了解康复、认识康复，推动医患关系和谐发展，帮助患者实现尽早回归家庭与社会的目标。
我院康复医师简介
张鑫 康复医学主治医师
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